Ploštičník hroznatý pomáhá zralým ženám již více než 60 let
RNDr. Martin Štula
Ploštičník hroznovitý (Cimicifuga racemosa, starším názvem též Actaea racemosa) je mohutná trvalka s vytrvalým uzlovitým oddenkem. Typicky se vyskytuje ve světlých lesích na východě Severní Ameriky, jako okrasná rostlina se však pěstuje rovněž v Evropě. Severoameričtí indiáni používali tento druh mimo jiné k léčení ženských nemocí a k usnadnění porodu dávno předtím, než se osvědčil v Evropě. V současnosti se z něj vyrábějí přípravky podávané na potíže klimakteria, jako jsou návaly horka, náhlé zpocení, depresivní stavy, popudlivost, nervozita a nespavost. Jako indikace se uvádějí také neurovegetativní potíže před začátkem menstruace a bolesti během krvácení.
Terapeuticky se využívá oddenek. Hlavními účinnými látkami jsou triterpenové glykosidy (mimo jiné acetin a cimifugosid) a isoflavony jako formononetin. Přesný mechanismus účinku ploštičníku není doposud znám. I přesto je k dispozici mnoho prací, které vlastnosti v něm obsažených komponent zkoumaly. V zásadě můžeme říct, že obsahové látky ovlivňují aktivitu estrogenních, serotoninových a dopaminových receptorů.
Jak už napovídá název tohoto článku, extrakt z ploštičníku se v moderní medicíně využívá řadu desetiletí, především v zemích, jako je Německo. Během té doby získali gynekologové s touto užitečnou rostlinou mnoho zkušeností a byla provedena celá řada klinických studií, které potvrzují účinnost i bezpečnost. V indikaci úlevy od klimakterických obtíží, jakými jsou návaly horka či nadměrné pocení je dnes dostupný v řadě přípravků – léčivých přípravků i doplňků stravy. V této indikaci se můžeme opřít nejen o řadu klinických studií, ale i odborných vyjádření, včetně hodnotící zprávy Komise pro herbální léčivé přípravky (HMPC) při Evropské lékové agentuře z roku 2017. Podle nedávných zjištění je účinnost ploštičníku srovnatelná s nízkou dávkou transdermálně podávaných hormonů estradiolu nebo tibolonu. Dlouhodobé podávání ploštičníku se na rozdíl od hormonů vyznačuje jen minimem nežádoucích účinků. Vzhledem k lepší snášenlivosti má významně lepší poměr přínosů a rizik než tibolon. Můžeme jej proto považovat za bezpečnou a účinnou alternativu hormonálních léků při léčbě lehkých až středně těžkých příznaků klimakterického syndromu.
Příznivé účinky ploštičníku mohou být dále potencovány jinými rostlinnými výtažky, například v kombinaci s třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum) s dobře popsanými zklidňujícími a antidepresivními účinky. Za klíčovou studii z pohledu účinnosti této kombinace lze bezpochyby označit studii německých autorů, která po dobu 6–12 měsíců sledovala návaly horka, noční pocení, psychický stav a další parametry u více než 6000 žen v období přechodu. Při výsledném porovnání si vedl samotný ploštičník velmi dobře, v kombinaci s třezalkou však přinesl ještě ještě vyšší úlevu od všech obtíží, se kterými se ženy v tomto období často potýkají. Například zlepšení psychických obtíží po šesti měsících udávalo dokonce 90 % žen užívajících kombinaci. Přitom ani tato kombinace nezpůsobuje uživatelkám časté nežádoucí účinky.
Literatura
1. Henneicke-von Zepelin HH. 60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products: Clinical research milestones, current study findings and current development. Wien.Med Wochenschr. 2017; 167: 147–159.
2. Jarry H, Harnischfeger G. [Endocrine effects of constituents of Cimicifuga racemosa. 1. The effect on serum levels of pituitary hormones in ovariectomized rats]. Planta Med 1985; 46–49.
3. Jarry H, Harnischfeger G, Duker E. Studies on the endocrine effects of the contents of Cimicifuga racemosa 2. In vitro binding of compounds to estrogen receptors. Planta Med 1985; 51: 316–319.
4. Borrelli F, Izzo AA, Ernst E. Pharmacological effects of Cimicifuga racemosa. Life Sci. 2003; 73: 1215–1229.
5. Liu ZP, Yu B, Huo JS, Lu CQ, Chen JS. Estrogenic Effects of Cimicifuga racemosa (Black Cohosh) in Mice and on Estrogen Receptors in MCF-7 Cells. J Med Food 2001; 4: 171–178.
6. Kapur P, Wuttke W, Seidlova-Wuttke D. The Cimicifuga racemosa special extract BNO 1055 prevents hot flashes in ovariectomized rats. Phytomedicine. 2010; 17: 890–894.
7. Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Black cohosh with or without St. John's wort for symptom-specific climacteric treatment--results of a large-scale, controlled, observational study. Maturitas 2007; 57: 405–414.
8. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms – an update on the evidence. Climacteric. 2021; 24: 109–119.