PHARMA NEWS - odborný časopis

Co byste měli vědět o žaludečních vředech

MUDr. Jitka Zvejšková

Toto onemocnění se také nazývá vředová choroba gastroduodenální. Vředy totiž nemusí postihovat jen stěnu žaludku, ale i duodena (dvanáctníku). Dochází k poškození sliznice těchto orgánů, v krajním případě až k proděravění stěny.

Průběh onemocnění

Vředová choroba je chronické onemocnění s častým vzplanutím akutních obtíží, většinou 1-2krát do roka. Zajímavé je, že častěji na jaře a na podzim. U druhotných vředů, způsobených léky, sezónní závislost vyznačena nebývá. Vzácně může být vřed němý a projeví se až náhle komplikací – proděravěním stěny nebo krvácením. Toto onemocnění postihuje obě pohlaví rovnoměrně a to především ve středním až starším věku. Mladí jedinci jsou postiženi zcela výjimečně.

Co způsobuje vznik vředů?

Zjednodušeně řečeno vřed vzniká při porušení rovnováhy mezi ochrannými faktory (hlen na sliznici) a faktory agresivními (žaludeční štáva s aktivním pepsinem). Takto obnažená sliznice je natrávena a vzniká vřed.

Žaludeční vředy mohou být způsobeny jedním z následujících stavů:

• infekcí bakterií Helicobacter pylori

• dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen

• stavy po těžkých operacích nebo popáleninách

• nadprodukcí žaludeční sekrece u Zollinger-Ellisonova syndromu

Nepodceňujte své obtíže

Nutno předem říci, že projevy se liší podle lokalizace vředu a hloubky poškození.

• Bolest. Dominantním projevem je pálení a bolest mezi hrudníkem a břichem ve střední čáře těla. U dvanáctníkového vředu je bolest především nalačno a zmírní se po jídle. Naopak u žaludečního vředu vzniká bolest časně po jídle.Výjimkou není aní šíření bolesti vpravo pod žebra nebo do zad.

• Projevy překyselení - pálení žáhy nebo kyselé zvracení.

• Dyspeptické obtíže. Především u žaludečních vředů může být přítomno nechutenství, říhání, nevolnost a s tím spojený i váhový úbytek.

• Varovné příznaky. Černá stolice, zvracení čerstvé krve nebo chudokrevnost mohou být projevy krvácení ze vředu. Druhou takovou, až život ohrožující komplikací, je perforace vředu (proděravění). Příznačná je krutá bolest břicha s rozvojem šoku.

Pomoci si můžete i sami

Stravujte se zdravě. Jezte dostatečné množství ovoce, zeleniny a vlákniny. Kromě konzumace zdravých potravin je doporučeno užívat doplňky, které sníží škodlivý účinek Helicobactera pylori. Jde především o probiotika v jogurtech a v acidofilním mléku, dále med a aminokyselina glutamin, která se ve vyšším množství vyskytuje v kukuřici, rýži, vejcích nebo tofu.

Rostliny, které pomáhají v boji s bakterií jsou zelený čaj, tymián, vlaštovičník, květ měsíčku nebo syrová cibule. 

Tyto doplňky však nemají nahradit léky na předpis, ani jiný léčebný plán doporučený specialistou.

Ke zmírnění obtíží také pomáhají antacida, která neutralizují žaludeční štávy. Tyto léky jsou volně prodejné, ale nejsou určeny k dlouhodobému užívání.

Léky pomohou

Léčba vředu závisí na příčině jeho vzniku. Většinou stačí léky na předpis, ve vzácných případech je nutná léčba chirurgická.

Pokud je příčinou žaludečního vředu Helicobacter pylori, je nutné podstoupit takzvanou eradikační léčbu. Ta obvykle spočívá v podání třech léčiv: dvou antibiotických léků a inhibitoru protonové pumpy (PPI), který snižuje kyselost žaludečního obsahu.

Inhibitory protonové pumpy zcela zásadně změnily léčbu vředové choroby, proto je lékaři předepisují i samostatně (při nepřítomnosti bakterie). Nejznámějším zástupcem této skupiny je omeprazol.

Léky blokující H2 receptory. Tyto léky snižují žaludeční sekreci a mají i minimum nežádoucích účinků. Díky nim se dramaticky snížil počet operací břicha.

Od operací se upouští

Dříve bylo odnětí 2/3 žaludku častým léčebným východiskem u vředů, které nereagovaly na léčbu. Odstranila se část žaludku produkující hormon gastrin a kyselinu solnou. Nyní se operace žaludku provádějí jen výjimečně a to při komplikacích, pokud selže léčba endoskopická. Nejčastěji se staví krvácení z vředu, vzácněji se zašívá jeho protržení nebo lze operativně oddělit žaludek od nervů, které podporují tvorbu kyseliny solné.

Kam zajít, když máte
podezření na vředy?

Pokud máte příznaky vředů, neotálejte a informujte o tom svého praktického lékaře. Po odběru anamnézy vás pošle na endoskopické vyšetření, kde se může onemocnění potvrdit. Krutá bolest břicha nebo krvácení ze zažívacího ústrojí vyžadují okamžité přijetí do nemocnice.

Prevence je základ

Mnohým chorobám lze předcházet, jednou z nich jsou i vředy. Jezte stravu bohatou na vlákninu, naopak vynechejte alkohol, kofein, kolové nápoje a kyselé ovocné štávy. Nestresujte se a radikálně omezte kouření. Je prokázáno, že u kuřáků se vlivem horšího prokrvení vředy hojí hůře.

Žaludeční vředy jsou velmi časté onemocnění, které dokáže pořadně potrápit. Abyste předešli vzniku komplikací, je důležité znát jejich příznaky. Pokud nepomůže dodržování zdravé životosprávy ani domácí léčba, vyhledejte pomoc lékaře, který vás podrobí příslušným vyšetřením.

Klener et al., Vnitřní lékařství, Třetí přepracované vydání, Karolinum Galén, 2001, ISBN 80-7262-431-8 (Galén), ISBN 80-246-1253-4 (Karolinum)

https://www.healthline.com/health/stomach-ulcer