PHARMA NEWS - odborný časopis

Elektronický poukaz na zdravotnické prostředky (ePoukaz): Digitalizace preskripce a přechod na povinný režim

Úvod

Digitalizace českého zdravotnictví prochází v posledních letech zásadní transformací. Po úspěšném zavedení elektronického receptu (eRecept) v roce 2018 přichází další inovativní krok, elektronický poukaz na zdravotnické prostředky (ePoukaz). Systém ePoukaz představuje logické rozšíření stávající infrastruktury elektronické preskripce a přináší významné benefity pro pacienty, zdravotnické pracovníky i celý systém zdravotní péče.

Zdravotnické prostředky, které zahrnují širokou škálu pomůcek od brýlí a kontaktních čoček přes glukometry a inkontinenční pomůcky až po kompenzační a rehabilitační pomůcky, jsou v České republice předepisovány na základě poukazů. Do května 2022 existovaly pouze v listinné podobě, což přinášelo řadu komplikací včetně možnosti jejich padělání, administrativní zátěže a omezené dostupnosti pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Legislativní rámec a harmonogram implementace

Zavedení elektronického poukazu bylo legislativně zakotveno v zákoně č. 89/2021 Sb., o zdravotnických prostředcích. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) spustil modul ePoukaz jako součást systému eRecept v nepovinném režimu dne 1. května 2022, přičemž od 1. ledna 2026 se předepisování a vydávání poukazů stane povinným výhradně v elektronické formě.

Přechodné období umožnilo všem zainteresovaným stranám, zdravotnickým zařízením, lékárnám, výdejnám zdravotnických prostředků a softwarovým společnostem dostatečný prostor pro technickou přípravu, školení personálu a ověření funkčnosti systému v reálném provozu. Tato fáze je klíčová pro hladký přechod na povinný režim a minimalizaci potenciálních problémů.

Technické řešení a integrace do systému eRecept

Modul ePoukaz byl navržen jako přirozené rozšíření stávajícího systému eRecept, což minimalizovalo technickou náročnost implementace pro zdravotnická zařízení. Ústředním prvkem systému je Centrální úložiště elektronických poukazů (CÚEP), které je integrální součástí informačního systému eRecept.

Každý vystavený ePoukaz získává jedinečný devítimístný identifikátor, který slouží k bezpečné identifikaci předpisu. Tento identifikátor může být pacientovi předán čtyřmi různými způsoby: prostřednictvím SMS zprávy, e-mailem, přes aplikaci eRecept nebo na papírové průvodce s vytištěným identifikátorem. Tato flexibilita zajišťuje, že systém je dostupný pro všechny skupiny pacientů bez ohledu na jejich technickou gramotnost či přístup k moderním technologiím.

 

Technická architektura ePoukazu zachovává všechny tři typy poukazů na zdravotnické prostředky, které dříve existovaly v listinné podobě: poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku, poukaz na foniatrickou pomůcku a poukaz na optickou pomůcku. Standardní doba platnosti ePoukazu je 30 dnů od jeho vystavení, přičemž předepisující lékař má možnost tuto lhůtu prodloužit až na jeden rok.

Benefity systému pro jednotlivé účastníky

Přínosy pro pacienty

Pro pacienty přináší ePoukaz řadu významných výhod. Primárním benefitem je nemožnost padělání elektronického poukazu díky centrální evidenci a kryptografickému zabezpečení. Eliminuje se tak riziko zneužití, které bylo u papírových poukazů problematickým jevem. Pacienti mají přístup k předepsaným a vydaným ePoukazům prostřednictvím bezplatné webové a mobilní aplikace eRecept, kde mohou sledovat kompletní historii své zdravotní péče včetně předepsaných a vydaných léčivých přípravků.

Zvláště významný je přínos pro nejrizikovější skupiny pacientů – seniory, osoby s omezenou pohyblivostí a chronicky nemocné pacienty s opakovanou preskripcí zdravotnických prostředků. Tito pacienti již nemusí osobně navštěvovat ordinaci lékaře pro získání fyzického poukazu, ale identifikátor mohou obdržet elektronicky. V kombinaci se zavedením Registru mandátů mohou mít pověřené osoby kompletní přehled o předepsaných zdravotnických prostředcích a mohou je následně i vyzvednout, což výrazně zvyšuje komfort péče.

Výhody pro zdravotnické pracovníky

Lékaři i další zdravotničtí pracovníci benefitují z minimalizace administrativní zátěže. Vyplňování papírových poukazů bylo často zdrojem chyb, jako neúplných údajů, nečitelného písma nebo nesprávně vyplněných formulářů. Elektronický systém obsahuje validační mechanismy, které kontrolují úplnost a správnost vyplněných údajů již v okamžiku vystavení. Preskripční omezení a úhradová pravidla jsou automaticky kontrolována proti číselníku zdravotnických prostředků.

Přínos pro zdravotní pojišťovny a výdejny

Pro zdravotní pojišťovny představuje ePoukaz nástroj k efektivnější kontrole úhrad a prevenci duplicitní preskripce. Systém automaticky kontroluje, zda pacient nepřekračuje množstevní nebo časová omezení pro úhradu konkrétního zdravotnického prostředku ze zdravotního pojištění. Proces schvalování některých zdravotnických prostředků, který dříve vyžadoval fyzické přesuny dokumentů mezi ordinací, pojišťovnou a výdejnou, může nyní probíhat kompletně elektronicky, což výrazně zkracuje čekací dobu.

Výdejny zdravotnických prostředků, lékárny a optiky získávají přístup k ověřitelným a standardizovaným údajům o předpisu. Odpadá problematika nečitelného písma nebo neúplných údajů na papírových poukazech.

Zásilkový výdej a další funkcionality

Pro řadu pacientů, zejména s omezenou pohyblivostí nebo žijících ve vzdálených lokalitách, představuje tato služba zásadní zlepšení dostupnosti zdravotní péče. Výdej zdravotnických prostředků na základě elektronického poukazu zásilkovým způsobem musí splňovat požadavky stanovené nařízením o zdravotnických prostředcích, což zajišťuje dodržení bezpečnostních a kvalitativních standardů.

Systém ePoukaz je také propojen s aplikací eRecept, který poskytuje komplexní přehled o užívaných léčivých přípravcích a o předepsaných a vydaných zdravotnických prostředcích.

Přechod na povinný režim – výzvy a příležitosti

Přechod z nepovinného na povinný režim k 1. lednu 2026 představuje významný milník v digitalizaci českého zdravotnictví. Na rozdíl od zavádění povinného eReceptu pro léčivé přípravky, kde se objevil určitý odpor ze strany některých zdravotnických pracovníků, se při implementaci ePoukazu očekává hladší průběh. Důvodem je skutečnost, že systém využívá již zaběhnutou technologii a infrastrukturu eReceptu, se kterou mají zdravotničtí pracovníci několikaleté zkušenosti.

Do konce října 2025, tedy několik měsíců před přechodem na povinný režim, byl evidován již významný počet předepsaných ePoukazů. Ačkoli tato hodnota je stále výrazně nižší, než počet vystavených eReceptů na léčivé přípravky, trend ukazuje na rostoucí adopci systému, což demonstruje postupné přijímání této technologie zdravotnickými pracovníky i pacienty.

Aplikace eRecept pro pacienty – Praktický nástroj pro správu zdravotní péče

Mobilní a webová aplikace eRecept představuje pro pacienty klíčový nástroj pro aktivní správu jejich zdravotní péče. Tato bezplatná aplikace, dostupná na platformách Android i iOS a rovněž ve webové verzi, umožňuje pacientům kdykoli a kdekoli získat kompletní přehled o jejich předepsaných a vydaných eReceptech i ePoukazech na zdravotnické prostředky. Přihlášení probíhá pohodlně prostřednictvím Identity občana, například pomocí bankovní identity, což zajišťuje bezpečný přístup k citlivým zdravotním datům. Zvláště oceňovanou funkcionalitou je možnost rodičů zobrazit si veškeré údaje o svých nezletilých dětech, čímž získávají přehled o léčbě celé rodiny na jednom místě. Aplikace dále umožňuje pacientům nastavit souhlasy či nesouhlasy s nahlížením na jejich lékový záznam, což posiluje kontrolu nad sdílením osobních zdravotních informací mezi zdravotnickými pracovníky. Významnou funkčností je též Registr mandátů, prostřednictvím kterého mohou pacienti udělit plnou moc třetí osobě k přístupu ke svým údajům v systému eRecept – tato možnost je neocenitelná zejména pro seniory, osoby s omezenou pohyblivostí nebo chronicky nemocné, jimž mohou pověření příbuzní či pečovatelé vyzvednout léky a zdravotnické prostředky. Od ledna 2025 aplikace nově zobrazuje také evidenci limitů doplatků, díky čemuž pacienti sledují, kolik jim zbývá do jejich ochranného limitu, a mohou tak lépe plánovat své výdaje na léčbu. Informace o léčivých přípravcích s omezenou dostupností pomáhají pacientům včas reagovat na případné výpadky v dodávkách jejich pravidelné medikace. Díky uživatelsky přívětivému rozhraní a komplexnímu přehledu o zdravotní péči se aplikace eRecept stává nepostradatelným pomocníkem pro moderního pacienta, který chce mít kontrolu nad svým zdravím a léčbou.

Návod pro pacienty i zdravotnické profesionály naleznete na https://epreskripce.gov.cz/aplikace-erecept/.

Závěr

Elektronický poukaz na zdravotnické prostředky představuje další důležitý krok v digitální transformaci českého zdravotnictví. Systém navazuje na úspěšnou implementaci eReceptu a přináší významné benefity pro všechny účastníky zdravotní péče. Přechod na povinný režim od 1. ledna 2026 vytvoří jednotné prostředí pro preskripci a výdej zdravotnických prostředků, což umožní plné využití potenciálu elektronické evidence.

Klíčovými výhodami systému jsou zvýšení bezpečnosti díky nemožnosti padělání, zlepšení komfortu pacientů zejména z rizikových skupin, minimalizace administrativní zátěže zdravotnických pracovníků, efektivnější kontrola úhrad ze strany zdravotních pojišťoven a zlepšení podmínek pro zásilkový výdej zdravotnických prostředků. Implementace validací a preskripčních omezení přispívá k racionálnímu využívání zdrojů veřejného zdravotního pojištění.

 

Úspěšné zavedení povinného ePoukazu bude záviset na koordinované spolupráci všech zainteresovaných stran – státní správy, zdravotnických zařízení, výdejen zdravotnických prostředků, softwarových společností i pacientských organizací.

 

ePoukaz tak navazuje na tradici systematické digitalizace českého zdravotnictví a potvrzuje schopnost českého zdravotnického systému implementovat moderní technologická řešení ve prospěch kvality a dostupnosti zdravotní péče pro všechny občany.