PHARMA NEWS - odborný časopis

PHARMA NEWS - odborný časopis

Ploštičník hroznatý pomáhá zralým ženám již více než 60 let



Ploštičník hroznatý pomáhá zralým ženám již více než 60 let

RNDr. Martin Štula

Ploštičník hroznovitý (Cimicifuga racemosa, starším názvem též Actaea racemosa) je mohutná trvalka s vytrvalým uzlovitým oddenkem. Typicky se vyskytuje ve světlých lesích na východě Severní Ameriky, jako okrasná rostlina se však pěstuje rovněž v Evropě. Severoameričtí indiáni používali tento druh mimo jiné k léčení ženských nemocí a k usnadnění porodu dávno předtím, než se osvědčil v Evropě. V současnosti se z něj vyrábějí přípravky podávané na potíže klimakteria, jako jsou návaly horka, náhlé zpocení, depresivní stavy, popudlivost, nervozita a nespavost. Jako indikace se uvádějí také neurovegetativní potíže před začátkem menstruace a bolesti během krvácení.

Terapeuticky se využívá oddenek. Hlavními účinnými látkami jsou triterpenové glykosidy (mimo jiné acetin a cimifugosid) a isoflavony jako formononetin. Přesný mechanismus účinku ploštičníku není doposud znám. I přesto je k dispozici mnoho prací, které vlastnosti v něm obsažených komponent zkoumaly. V zásadě můžeme říct, že obsahové látky ovlivňují aktivitu estrogenních, serotoninových a dopaminových receptorů.

Jak už napovídá název tohoto článku, extrakt z ploštičníku se v moderní medicíně využívá řadu desetiletí, především v zemích, jako je Německo. Během té doby získali gynekologové s touto užitečnou rostlinou mnoho zkušeností a byla provedena celá řada klinických studií, které potvrzují účinnost i bezpečnost. V indikaci úlevy od klimakterických obtíží, jakými jsou návaly horka či nadměrné pocení je dnes dostupný v řadě přípravků – léčivých přípravků i doplňků stravy. V této indikaci se můžeme opřít nejen o řadu klinických studií, ale i odborných vyjádření, včetně hodnotící zprávy Komise pro herbální léčivé přípravky (HMPC) při Evropské lékové agentuře z roku 2017. Podle nedávných zjištění je účinnost ploštičníku srovnatelná s nízkou dávkou transdermálně podávaných hormonů estradiolu nebo tibolonu. Dlouhodobé podávání ploštičníku se na rozdíl od hormonů vyznačuje jen minimem nežádoucích účinků. Vzhledem k lepší snášenlivosti má významně lepší poměr přínosů a rizik než tibolon. Můžeme jej proto považovat za bezpečnou a účinnou alternativu hormonálních léků při léčbě lehkých až středně těžkých příznaků klimakterického syndromu.

Příznivé účinky ploštičníku mohou být dále potencovány jinými rostlinnými výtažky, například v kombinaci s třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum) s dobře popsanými zklidňujícími a antidepresivními účinky. Za klíčovou studii z pohledu účinnosti této kombinace lze bezpochyby označit studii německých autorů, která po dobu 6–12 měsíců sledovala návaly horka, noční pocení, psychický stav a další parametry u více než 6000 žen v období přechodu. Při výsledném porovnání si vedl samotný ploštičník velmi dobře, v kombinaci s třezalkou však přinesl ještě ještě vyšší úlevu od všech obtíží, se kterými se ženy v tomto období často potýkají. Například zlepšení psychických obtíží po šesti měsících udávalo dokonce 90 % žen užívajících kombinaci. Přitom ani tato kombinace nezpůsobuje uživatelkám časté nežádoucí účinky.

Literatura

1. Henneicke-von Zepelin HH. 60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products: Clinical research milestones, current study findings and current development. Wien.Med Wochenschr. 2017; 167: 147–159.

2. Jarry H, Harnischfeger G. [Endocrine effects of constituents of Cimicifuga racemosa. 1. The effect on serum levels of pituitary hormones in ovariectomized rats]. Planta Med 1985; 46–49.

3. Jarry H, Harnischfeger G, Duker E. Studies on the endocrine effects of the contents of Cimicifuga racemosa 2. In vitro binding of compounds to estrogen receptors. Planta Med 1985; 51: 316–319.

4. Borrelli F, Izzo AA, Ernst E. Pharmacological effects of Cimicifuga racemosa. Life Sci. 2003; 73: 1215–1229.

5. Liu ZP, Yu B, Huo JS, Lu CQ, Chen JS. Estrogenic Effects of Cimicifuga racemosa (Black Cohosh) in Mice and on Estrogen Receptors in MCF-7 Cells. J Med Food 2001; 4: 171–178.

6. Kapur P, Wuttke W, Seidlova-Wuttke D. The Cimicifuga racemosa special extract BNO 1055 prevents hot flashes in ovariectomized rats. Phytomedicine. 2010; 17: 890–894.

7. Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Black cohosh with or without St. John's wort for symptom-specific climacteric treatment--results of a large-scale, controlled, observational study. Maturitas 2007; 57: 405–414.

8. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms – an update on the evidence. Climacteric. 2021; 24: 109–119.

NGJlZ